Ugljen monoksid (CO) je izrazito toksičan gas bez boje mirisa i ukusa i lakši je od vazduha. Spada u grupu hemijskih zagušljivaca, a izaziva generalnu hipoksiju zbog ireverzibilnog vezivanja s hemoglobinom (Hb) i drugim posrednicima disanja koji sadrže hem kao prostetičnu grupu. Toksični efekat CO nastupa brzo i pri malim koncentracijama.

Ugljen monoksid nastaje u procesu nepotpune oksidacije organskih materija. Jedan od najznačajnijih izvora zagađenja vazduha je izduvni gas motora s unutrašnjim sagorevanjem gde ga može biti od 1-14 vol %, a sledeći veliki zagađivač vazduha je metalurška industrija. U SAD, od ukupne emitirane količine CO u atmosferu, 58 % otpada na izduvne gasove automobila i drugih motora s unutrašnjim sagorevanjem. Od svih smrtnih trovanja, preko 50% su izazvana s CO. Unos u organizam i eliminacija CO vrši se preko pluća, a krajnji toksični učinak je hipoksija koja nastaje zbog stvaranja karbonil jedinjenja koja zauzimaju prostor za vezivanje kiseonika (O₂) ili za njegov prenos i iskorištavanje u tkivima i ćelijama. Brzina vezivanja CO za Hb je nešto sporija od vezivanja O₂, ali je afinitet Hb za CO veći za 210-220 puta nego za O₂, pa CO ima prednost u vezivanju s hemoglobinom čak i kada je prisutan u nesrazmerno manjim količinama u odnosu na kiseonik.

Količine zaposednutog hemoglobina zavise od koncentracije CO u odnosu na koncentraciju O₂ i vremena ekspozicije, a izračunava se po Haldenovoj formuli:

COHb/O₂Hb = MxPCO/PO₂ gde je M-konstanta relativnog afiniteta Hb za CO. Sam toksični učinak CO na organizam zavisi još od vremena ekspozicije i potencirajućih faktora, tojest, od minutnog volumena disanja, mišićnog rada, individualne otpornosti svakog pojedinca, koncentracije CO i inteziteta hipoksije.

Smrtna doza za ljude je 1000-2000 ppm (0.1-0.2 %) ako ekspozicija traje 30 minuta. Kod visokih koncentracija CO u udisanom vazduhu, smrt može nastupiti nakon 1-2 minuta. Maksimalna dopuštena koncentracija (MDK) u industriji iznosi 50 ppm (0.005 %) za 8 časova ekspozicije, a ronilački vazduh ne sme sadržavati više od 10 ppm (0.001 %).

Klinička slika trovanja je netipična. Zbog mogućnosti da niske koncentracije COHb daju bogatu simptomatologiju, a da koncentracije preko 40 % budu asimptomatske, postavljanje dijagnoze je otežano, a time i adekvatno lečenje. Posebno je teško razlikovati trovanje CO i ronilačke incidente jer se i jedno i drugo stanje manifestuje gubitkom svesti pod vodom, opštim teškim stanjem, komom, a mogu biti komplikovani utapljanjem i barotraumatskom gasnom embolijom. Zato na mogućnost trovanja s CO u ronjenju treba misliti i obavezno analizirati ronilački vazduh kod svakog ronilačkog incidenta. Od koncentracije COHb zavisi intezitet hipoksije, a od inteziteta hipoksije zavisi klinička slika, pa se načelno koncentracija COHb u krvi od 10-20 % manifestuje mučninom, glavoboljom i umorom ; od 30 % vrtoglavicom, dezorjentacijom u vremenu i prostoru, malaksalošću i mišićnom slabošću; a od 40-50 % komom, poremećajem rada srca i disanja, decerebracijom i smrću. Kod 18 % otrovanih sreću se komplikacije od strane drugih organskih sistema, a kod 41 % zabeleženi su trajni neurološki ispadi karakteristični za difuznu spongioznu demijelinizaciju mozga.

Terapija izbora je primena hiperbarične oksigenacije (HBO) na apsolutnom pritisku od 3 bara, dva puta dnevno u prvih pet dana. PO₂ od 3.0 ATA je neophodan jer je na tako visokom parcijalnom pritisku kiseonika poluživot eliminacije CO 23.5 minuta. Ako ne postoji mogućnost primene hiperbačnog kiseonika treba primeniti udisanje 100 % kiseonika na normalnom pritisku uz poluživot eliminacije CO od 80 minuta. U najgorem slučaju pacijenta treba izneti na čistu atmosferu uz apsolutno mirovanje kada je poluživot eliminacije CO oko 320 minuta. Održavanje ventilacije i rada srca  postiže se primenom klasičnih metoda kardiorespiratorne reanimacije. Ostala terapija je simptomatska. Primer na tabeli: 4a i 4b.

Tabela 4a. Trovanje CO i dimom - stanje pre HBOth

DANI	PO2	SaO2	MetHb	HbCO	UREA	KREAT	ALT	AST	LDH	CK	Th
1			0,42%	0,60%	13,1	190	498	900			konz
2	95,1	96,8	0,60%	0,10%	15,5	275	5750	4840	11000	2373	konz
3			0,40%	0,10%	30,4	379	9370	4000		11070	konz
4											konz
5					31,9	322	7110	1830		4945	HBO

Tabela 4b. Stanje tokom HBOth

DANI	OPIS KLINIČKIH PROMENA	GLASGOW SCALA	ATA
1	SaO2 pre HBO 87%; posle HBO 92%; stanje svesti: koma	3	1.3
2	SaO2 pre HBO 92%; posle HBO 98%; stanje svesti: reaguje na grube draži i glasan govor	6	1.3
3	Stanje svesti: probudio se iz kome, komunicira gestovima	10	1.3
4	Stanje svesti: govori i hoda	14	1.5
5	Stanje svesti: potpuno svestan i orjentisan	15	1.5
6	Prekinuto HBO lečenje nakon šestog tretmana		1.5